100% santé optique
L’offre 100 % Santé optique permet à toute personne bénéficiant d’un contrat responsable d’être entièrement remboursé sur un large choix d’équipements optiques de qualité, respectant les normes européennes, performants et esthétiques.
Chaque opticien sélectionne ses propres montures pour constituer son panier 100% Santé permettant ainsi une diversité de modèles.
Les lentilles de contact ne sont pas incluses dans le dispositif 100% Santé. Ce dispositif couvre uniquement les lunettes (montures et verres).
La possibilité d’être intégralement remboursé de lunettes de qualité
La prise en charge de l’offre 100% Santé optique est disponible sur prescription médicale auprès de tout opticien.
Lorsqu’il se rend chez son opticien, le patient a la possibilité de choisir des verres et montures optiques :
- Inclus dans l’offre 100% Santé (panier 100% Santé)
- Non inclus dans l’offre 100% Santé (panier libre)
Il peut également composer son propre équipement en choisissant des montures 100% Santé avec des verres dont les prix sont fixés librement par l’opticien, ou l’inverse. Dans ce cas on parle de « panier panaché ».
Le panier 100 % Santé
Ce panier contient une sélection de montures pour adultes et enfants dont le prix est limité pour permettre leur complète prise en charge.
Il inclut :
- Au moins 17 modèles de montures pour adultes(avec 2 coloris différents)
- Au moins 10 modèles de montures pour enfants (avec 2 coloris différents)
- Des verres performants et confortables: antireflet, anti-rayure, amincis (classe A) et traitant toutes les corrections visuelles
pour permettre à chaque assuré de faire son choix selon ses goûts et ses besoins.
NB : les équipements du panier 100% Santé sont garantis 2 ans pour les montures et 3 mois pour les verres
Le panier panaché
Les patients peuvent par exemple, choisir des verres 100% Santé et opter pour une monture non incluse dans le panier 100% Santé (panier libre).
On parle alors de « panachage » ou de « panier panaché ».
Dans ce cas :
La monture pourra être prise en charge partiellement selon les garanties de son contrat complémentaire Santé.
Un reste à charge pourra subsister.
Ce panier permet un reste à charge maîtrisé.
Le panier libre
Ce panier comprend des équipements à tarifs libres, avec une prise en charge partielle par les complémentaires Santé.
Le remboursement de l’Assurance maladie est extrêmement limité sur ces équipements (jusqu’à 9 centimes).
Le reste à charge du patient peut donc être sensiblement plus important.
NB : la durée de garantie des équipements du panier libre dépendra du fabricant et de votre opticien, elle devra être précisée sur le devis de votre opticien.
L’opticien doit obligatoirement proposer au moins un devis comprenant les équipements du panier 100% Santé.
Il peut également proposer des devis pour des offres libres ou panachées selon les préférences du patient.
Dans ce cas de figure, il est vivement conseillé au patient de nous adresser, avant d’accepter les lunettes proposées, son ou ses devis pour connaître le montant pris en charge par son contrat et celui restant éventuellement à charge
Nous nous engageons à lui fournir une réponse rapide et claire pour qu’il puisse décider en toute connaissance de cause des soins qu’il engage et des frais qui y sont liés.